Lannehalvaus

01/01/2016

Equine Rhabdomyolysis syndrome (ERS), exertional myopathy, exertinonal rhabdomyolysis, setfast, tying up, monday morning disease, polysaccharide storage myopathy (PSSM), azoturia

Etiologia

Yleensä hevonen on ollut useamman päivän ilman liikuntaa ja saanut samalla voimakasta väkirehua. Tämän jälkeen voimakas rasitus voi laukaista lannehalvauksen. Aikaisemmin ajateltiin, että levossa lihassoluihin kertyy glykogeenia. Kun glykogeeni käytetään rasituksen aikana, muodostuu laktaattia eli maitohappoa. Tämä teoria on todennäköisesti väärä, mutta taudin mekanismia ei tunneta. Monday morning disease nimi tulee siitä, kun ennen työhevoset saivat sunnuntaina saman väkirehuannoksen kuin työpäivänä ja sairastuivat maanantaina lannehalvaukseen. Tammat sairastuvat oriita helpommin. Taudista on olemassa äkillinen muoto. Toinen muoto on toistuva ja lievempi lannehalvaus, jota on vaikea hoitaa. Tämä voi olla perinnöllinen. Kroonisessa muodossa on havaittu natriumin ja kaliumin puutosta.

Oireet

Lievissä tapauksissa on havaittavissa takajalkojen jäykkyys. Takareisilihakset ovat kipeät tunnusteltaessa. Joissakin tapauksissa jokin stressi esimerkiksi kuljetus voi laukaista lannehalvauksen. Lievimmissä tapauksissa huono suorituskyky voi olla ainoa oire. Vakavimmissa tapauksissa oireena on voimakas kipu, hikoilu, sykkeen nousu, nopeutunut hengitys ja haluttomuus liikkua. Lisäksi havaitaan myoglobinuria (virtsa on tummaa). Hevonen voi olla myös makuulla.

Diagnoosi

Verinäytteet CK, ASAT ja LDH. Vakavissa tapauksissa arvo voi olla 100 000 U/l. Lievissä akuuteissa tai kroonisessa muodossa arvo voi olla 1500-10 000 U/l. Korkeat arvot: CK yli 25 000 ASAT yli 7000. Matalat arvot CK 1000 ASAT 900. CK:n ja LDH:n nousu viittaa vaurioon 24 tunnin sisällä. Jos CK on normaali ja ASAT ja LDH ovat koholla, vauriosta voi olla 3-4 päivää aikaa. CK on huipussaan viisi tuntia rasituksen jälkeen, LDH 12 tuntia ja ASAT 24 tuntia rasituksen jälkeen. CK palautuu normaaliksi 72 tuntia rasituksen jälkeen. ASAT:in palautumiseen voi mennä 2-3 viikkoa.

Erotusdiagnoosit

• Aorta-iliacan tromboosi eli verihyytymän aiheuttama verisuonen tukos
• Ähky
• Akuutti selkäkipu
• Neurologinen sairaus
• Kaviokuume
• Kuljetuskuume
• Lihaskrampit

Hoito

Vakavat tapaukset

• Ei kävelytystä!
• Nestehoito suonensisäisesti tai suun kautta varmistamaan ettei myoglobiini aiheuta munuaisvauriota.
• Jos hevosella on shokin oireita, nesteytys annetaan suonensisäisesti.
• Tulehduskipulääke 3-5 päivän ajan (Kipulääkkeet voivat edelleen vaurioittaa munuaisia, minkä takia on huolehdittava nesteytyksestä).
• Seleeni, E-vitamiini, B-vitamiini
• Voimakkaissa kivuissa rauhoitus
• Toipumisen jälkeen lepoa 6-8 viikkoa
• Lihasarvojen kontrollointi ja asteittain takaisin normaaliin liikuntaan.
• Heinäruokinta, väkirehut pois ruokinnasta

Lievät tapaukset

• Kevyt liikunta
• Seleeni, E-vitamiini, B-vitamiini
• Tulehduskipulääke 3-5 päivän ajan
• Lepoa 2-3 viikkoa
• Lihas-arvojen kontrollointi ja asteittain paluu normaaliin liikuntaan
• Vähennetään väkirehun määrää ruokinnassa

Lihasvaivojen ehkäisy

Joillakin hevosilla on taipumus lihasarvojen nousuun ja lihasten jäykkyyteen, mikä heikentää hevosen suorituskykyä. Tila voi olla perinnöllinen, joten asiaa ei varsinaisesti voi korjata, mutta oikeanlaisella hoidolla voidaan hevosta auttaa.

• Liikutus joka päivä on tärkein hoito. Lepopäivän jälkeiset päivät ovat aina riskialttiita lihasvaivoille.
• Jotkut hevoset jäykistyvät helpommin jos niillä ajetaan ns. nöpöhölkkää.
• Paljon tarhassa oleilua. Heiniä voidaan laittaa eri puolille tarhaa, jotta hevonen joutuisi liikkumaan heiniä hakiessaan.
• Hevonen ei saa vilustua
• Paljon heinää ruokinnassa.
• Väkirehua annetaan päivässä enintään 3-4 litraa.
• Öljyn lisääminen ruokintaan. Rypsiöljy tai maissiöljy (maittaa hevoselle paremmin). Öljyä voidaan antaa jopa 4 dl päivässä. Usein annetaan esim. 2 dl päivässä, mutta siihen pitää totutella hitaasti kuukauden aikana. Öljyn kanssa tulee antaa aina E-vitamiinia. Öljy ei saa olla vanhentunutta. Öljy kuuluu jatkossa hevosen ruokintaan eli sitä ei anneta "kuureina".
• E-vitamiinia on annettava öljyn kanssa 67 mg eli 100 IU/ 1 dl öljyä.
• Seleenilisä
• B-vitamiinia voidaan antaa suun kautta kun huomataan lihasjäykkyyden oireita. Eläinlääkäri voi antaa B-vitamiinia pistoksena akuutissa lannehalvauksessa.
• Kivennäiset. Huolehdi, että annat hevoselle oikean määrän kivennäisvalmistetta tai sellaista täysrehua pakkauksen ohjeen mukaan, jossa kivennäiset on mukana. HUOM! Jos täysrehua vähennetään pakkauksen ohjearvoista, niin hevonen ei saa tällöin kivennäisiä tarpeeksi. Huomio tämä ja anna lisäkivennäistä tarpeen mukaan.
• Suolakivi aina tarjolla (ei pelkästään kivennäiskivi). Jos hevonen ei syö suolakiveä, annetaan merisuolaa 30-50 g päivässä.
• Jos huomaat lihasjäykkyyden oireita, älä kävelytä hevosta, se voi pahentaa oireita. Tarvittaessa kutsu eläinlääkäri.