|

HEVOSEN KAVIOKUUME
(laminiitti, laminitis)
Muut ohjeet aiheeseen liittyen:
Metabolinen oireyhtymä, cushingin tauti
Yleistä
Usein kaviokuume tulee kesällä laitumella (Pasture
associated laminitis). Kaviokuume voi tulla myös talvella heinäerän
vaihtuessa, etenkin jos hevosella on ylipainoa. Joillakin hevosilla
lieväkin ylipaino altistaa kaviokuumeelle. Ponirotuiset hevoset
sairastuvat muita herkemmin. Ponit tulevat luontaisesti pienellä
rehumäärällä toimeen, ponit myös lihovat helposti.
Kaviokuume on hätätapaus. Sairauden hoidossa ensimmäiset 24 h ovat
ratkaisevia ja pahat vauriot voivat kehittyä jo 10 h sisällä.
Kaviokuumetyypit
I Aineenvaihdunnalliset syyt (Endocinopathic
laminitis, hormonaaliset syyt. Tavallisin kaviokuumeen syy on aineenvaihdunnallinen
eli endokrinologinen.
- Metabolinen oireyhtymä/laitumeen liittyvä kaviokuume
(pasture associated laminitis), jossa veren korkea insuliinipitoisuus
altistaa kaviokuumeelle. hevonen on lähes aina ylipainoinen.
- Cushingin tauti
- Kortisonilääkityksen aiheuttama kaviokuume
- Maksatulehdus (hepatiitti)
- Hypelipemia l. rasva-aineenvaihdunnan häiriö
II Tulehduksellinen kaviokuume (Inflammatory
laminitis, tokseeminen kaviokuume)
- Jälkeisten jääminen ja kohtutulehdus
- Väkirehun ylensyönti lisää maitohappoa tuottavien
bakteereiden kasvua suolessa, jolloin suolen pH laskee. Tämä johtaa
gramnegatiivisten bakteerien tuhoutumiseen ja niistä vapautuvien
endotoksiinien lisääntymiseen.
- Ähky eli vatsaontelon kiputila, jonka syynä on
suolikierre, suolitukos tai vatsakalvontulehdus. Suolen läpäisevyys
muuttuu, minkä seurauksena tulee endotoksemia (bakteerimyrkytystila).
II Mekaaniset syyt
- Toisen jalan sairaus kuten ontuma tai murtuma,
jolloin toinen jalka joutuu ottamaan enemmän painoa.
- Rasitus kovalla alustalla (kovat tiet) ja ohueksi
kuluneet anturat.
Anatomiaa ja fysiologiaa:
Kavion uloin rakenne on tunnoton sarveiskavio, jossa
ei ole hermoja eikä verisuonia. Sarveiskavion sisäpuolella on verisuonitettu
ja hermotettu martokavio. Sarveiskavio ja martokavio yhdistyvät
toisiinsa sälekerroksen avulla, mikä näkyy kavion pohjassa valkoviivana.
Kaviokuume on näiden säleiden eli laminoiden tulehdus. Kaviokuume
on kaikkien jalkojen sairaus, mutta yleensä oireet ovat selvemmät
etujaloissa.
Kaviokuumeen syntymekanismista ei olla yksimielisiä vaan on esitetty
erilaisia teorioita:
Shunttiteoria: Verenkierto kavion lamelloihin estyy verisuonien
supistumisen, veritulppien, turvotuksen ja uusien verisuoniyhteyksien
(shunttien) muodostumisen vuoksi ja lamellat tuhoutuvat
Entsyymiteoriat: Lamellojen metalloproteinaasit (entsyymit) aktivoituvat
ja verisuonet laajenevat, mikä aiheuttaa solutuhoa martokaviossa
ja lamelloissa. Tämän seurauksena verenkierto heikkenee ja veri
kulkee käymättä kavion alaosissa
Laminojen tulehduksen ja verenkiertohäiriön seurauksena
kavioluun alaosan etureuna erkanee kauemmaksi kavion seinämästä
ja syväkoukistajajänne pääsee vaikuttamaan kavioluuhun ja kavioluu
kääntyy. Kääntymisen aste voidaan määrittää röntgenkuvilla. Jos
kääntymisen aste on alle 5o, ennuste on hyvä, 5-11o kohtalainen
ja yli 11o on yleensä huono ennuste.
Sinking: koko martokavio irtoaa sarveiskaviosta ja vajoaa alaspäin.
Ruununrajassa tuntuu kuoppa
Oireet
- Hevonen ei halua liikkua ja liikkuu varovasti,
hitaasti ja jäykästi.
- Kääntyminen on vaikeaa
- Liikkeelle lähteminen on vaikeaa
- Voimistunut digitaalipulssi
- Hevonen voi seistä etujalat eteen työnnettynä
takajalat mahan alla
- Vaihtelee painoa etujalalta toiselle
- Ei halua nostaa etujalkaa ylös
- Kaviot ovat lämpimät ja aristavat kaviopihtejä
(mutta eivät aina selvästi).
- Kun oireet ovat jo pitkällä kavion antura voi
olla kupera
- Hevonen liikkuu mieluummin pehmeällä alustalla
- Hevonen voi makailla karsinassa normaalia enemmän
Diagnoosi
- Tyypilliset oireet
- Liikkumisen ja kääntymisen tarkkailu
- Digitaalipulssin tunnustelu
- Kaviopihtitutkimus
- Röntgenkuvalla tutkitaan kavioluun kääntymisen
määrä
- Endokrinologisten syiden selvittämiseksi, voidaan
tutkia verinäytteellä insuliiniarvo, maksa-arvot (asat, gt, afos,
ldh, sdh), rasva-arvot(kol, trigly) ja vanhemmilla hevosilla cushingin
taudin toteamiseksi tehtävät testit (ACTH, deksametasonisupressiokoe).
Hoito
- Taustalla olevan sairauden hoito (metabolinen
oireyhtymä, cushing, kohtutulehdus jne.)
- Tulehduskipulääke (fluniksiini, karprofeeni,
meloksikaami) 7-21pv ajan korkealla annoksella.
- Kokemukseni mukaan paras kipulääke kaviokuumeessa
on kaksi kertaa vuorokaudessa annettava fluniksiini (Finadyne
rae). Esimerkiksi 250 kg painavalle shettikselle annetaan kipulääkettä
1 pussi aamuin illoin.
- Vähäsokerinen heinäruokinta ja kivennäiset esim.
Formula for Feet.
- Väkirehut pois ruokinnasta
- Metabolisessa oireyhtymässä laihdutus
- Hiekkakarsina tai 30-40cm kerros kuivikkeita
- Sideharsorullia 1-3kpl säteen tueksi tai Styrofoamit
/ Finnfoamit (rakennuksissa käytettävä styroksi 3-5cm paksu) tukemaan
sädettä 5-7pv ajan. Styroksista leikataan kavion pohjan kokoinen
pala ja se kiinnitetään ilmastointiteipillä. Styroksit vaihdetaan
jos ne menevät huonoon asentoon eli tarkkailu päivittäin. Kanta
saa olla aluksi korkeammalla, mikä vähentää syvän koukistajajänteen
vetovaikutusta kavioluuhun. Normaalisi suurin osa kavion painosta
on kavion seinämällä. Tarkoitus on, että säde kantaisi suuremman
osan painosta ja helpottaisi painetta. Sideharsorulla ei saa tulla
sädettä pidemmälle, jotta anturaan ei tule painevaurioita.
- Hevosta ei saa väkisin kävelyttää. Karsinalepoa
3-4 viikkoa. Karsinalepoa niin kauan kunnes hevonen on ilman kipulääkettä
kivuton.
- Jalkojen kylmäyksen hyödystä tai haitallisuudesta
ei tiedetä: kylmä voi helpottaa hevosen oloa, mutta toisaalta
kylmä supistaa verisuonia ja heikentää siten verenkiertoa kaviossa.
Kengitys:
- Akuutissa vaiheessa kengitystä ei suositella
koska jalan tärähtely ja seisominen pitkän aikaa toisella etujalalla
tekevät kipeää. Aluksi kengät on hyvä ottaa pois.
- Myöhemmin (noin 7-21 päivän kuluttua) kun hevonen
on kipulääkkeettä kivuton ja kavion kääntyminen on vakiintunut
kaviot kengitetään röntgenkuvan mukaan ja yritetään kavioluu saada
mahdollisimman normaaliin asentoon. Yleensä kärjeltä katkaistaan,
jotta kavio pyörähtäisi paremmin ja kannalta lasketaan. (Huom!
alkuvaiheessa kannat saavat siis olla ylhäällä).
- Sydänorsikenkä tukee sädettä, tukee ja tasapainottaa
kavioluuta, ottaa painoa pois vaurioituneilta laminoilta, ehkäisee
kavioluun vajoamaa ja kiertymää. (Orsi ei saa ottaa kiinni säteeseen).
- Toinen kenkä mitä voidaan käyttää on Natural
Balance-kenkä sädetukipohjallisen kanssa (Håden). Kenkiä myy mm.
Robert's Farrier and Stable Service, Siuntio p. 040-766 9104.
Natural balance kenkää ei ole shetlanninponikokoa.
- Paljon käytetään idioottikenkää, jossa kenkä
laitetaan väärinpäin. (Korottaa kantoja ja helpottaa kavion nopeampaa
pyörähtämistä, kun etuosassa ei ole kenkää).
- Kaviota vuoltaessa ei saa ohentaa anturaa!! Kärjeltä
vuollaan pois, jotta painoa ei olisi kavion etuseinämässä.
Tyypilliset virheuskomukset kaviokuumeesta:
Hevosella ei voi olla
kaviokuume, koska sillä ei ole kuumetta.
Vastaus: Hevosella ei yleensä
koskaan ole kuumetta kaviokuumeessa.
Hevosella ei voi olla kaviokuume, koska
kaviot eivät ole kuumat.
Vastaus: Kavioiden lämpö vaihtelee
päivän aikana normaalistikin ja lämpöä voi olla vaikea tunnustella.
Kaviokuumeessa kaviot eivät kuitenkaan ikinä tunnu käteen kylmiltä,
kaikki muut lämpötilat ovat mahdollisia kaviokuumeessa.
Hevosella ei voi olla kaviokuume, koska
digitaalipulssi ei tunnu.
Vastaus: Digitaalipulssia
on vaikea tunnustella, jos siitä ei ole aikaisempaa kokemusta.
Eli yleensä kokeillaan väärästä kohdasta.
Hevosella ei voi olla
kaviokuume, koska se ei seiso tyypillisessä asennossa.
Vastaus: Oppikirjoihin on
otettu usein kuva, jossa hevosella on voimakkaat oireet. Omalla
hevosella voi olla lievemmät oireet ja tyypillistä seisomisasentoa
on vaikea havaita. Silti hoito pitäisi aloittaa heti.
Hevosella ei voi olla
kaviokuume, se on vain laiska eikä viitsi liikkua.
Vastaus: Hevonen liikkuu yleensä
mielellään ja ei tiettävästi osaa "näytellä" laiskaa
tai kipeää yms. Jos hevonen on ennen liikkunut hyvin ja nyt ei
liiku, silloin hevosella on jokin sairaus ja kaviokuume on yksi
mahdollinen syy.
18/11/2011
|